治“腰突”怎么选？

阅读提示|几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而大多数腰腿痛患者是腰椎间盘突出症引起的。于是，涌现了多种多样的治疗方案，比如保守治疗、传统开放式手术、微创介入治疗。那么，用什么方法治疗既安全又有效呢？河南省直第三人民医院疼痛科主任周红刚提醒，每种治疗方法都有各自的适应证，有了“腰突症”千万不要盲目治疗，应由专业的医生选择恰当的疗法才能治好老病腰，少花冤枉钱。

早期多数可保守治疗

保守、手术、微创，在治疗“腰突症”方面，具体哪一种方法更容易让人们接受呢？前不久，记者在郑州街头进行了调查，60%的受访者表示愿意接受保守治疗，因这种方法既经济痛苦又小；接受微创介入的占35%，他们担心保守治疗后没有效果，反复被疼痛折磨，又害怕开刀会导致瘫痪及各种后遗症；接受开放式手术的占5%，他们觉得只有开刀手术才能解决根本问题。

六成受访者人愿意接受保守治疗，那么保守治疗效果怎样呢？

周红刚说，一般发现腰椎间盘突出症早期首先选取保守治疗，如使用止痛消炎药、再配合牵引、针灸、按摩等，大多数患者的症状都能得以缓解，但因为神经根压迫在椎间盘突出的位置，保守治疗只是减轻周围组织水肿，而突出物依然存在，当劳累、姿势改变等都可能使神经根再次受压，导致症状再次出现。另外，不少患者在保守治疗后无法改变不良习惯和姿势，疼痛仍反复发作。

周红刚提醒说，对于经过正规保守治疗三个月荏仍然没有效果者或病情反复发作加重者，一定要采取下一步治疗措施，千万不能硬拖以至于耽误了治疗的最佳时期。

想痛苦小就选超微创

既然保守治疗无法除根，下一步治疗的方法就只有传统开放式手术和微创介入了，该如何选择呢？

周红刚说，在治疗方法的选择上，医生要遵循“能简单，不复杂；能保守，不手术”的原则，传统开放式手术主要适用于先天性中央椎管狭窄、重度椎体滑脱等患者，传统开放式手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和创伤极大等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料。周红刚介绍说，传统开放式手术存在的创伤大、大部分需要内固定，人工椎间盘置入产生费用高的问题也不可规避，过去需要手术治疗的患者不超过10%。目前，提倡的微创介入治疗效果显著、恢复快、创伤小、费用低且适应证广泛。

在采访中，不少人都有一个共同的疑问，那就是不开刀而采用微创能治好“腰突症”吗？

“所谓的微创不仅仅是皮肤切口的大小，更为重要的是通过微创技术以最小的创伤取得与传统手术相同甚至更好的治疗效果。”周红刚说，在众多的微创介入疗法中，超微创的椎间孔镜完全可以做到不用开刀就能治好缠绕多年的腰腿疼痛，是目前最新、最安全、最经济的微创技术。

      周红刚介绍说，椎间孔镜技术只需在病人腰部侧方开一个仅6毫米的小孔，在C形臂透视下完成每一步穿刺定位，将椎间孔镜从腰部侧方经工作套管置入椎管内，将精细抓钳伸进去，借助超清成像系统，直视下精确地把突出的椎间盘和致使椎管狭窄的增生“抓”出来，完全解除对神经根的压迫，为患者安全有效地彻底解除痛苦。因此，它又被称为“锁孔绿色手术”。

那么，椎间孔镜技术会导致瘫痪吗？

“椎间孔镜技术是局部麻醉，患者意识清醒，手术过程中，医生可随时与患者进行沟通，以便了解神经根受压状况。”周红刚说，椎管内的神经根、突出块、黄韧带等放大20倍地呈现在成像系统上，患者可以像看电视一样，亲眼看着自己的手术全过程，对神经根的损害几乎没有可能，所以，导致瘫痪的可能性也是非常之小。