坐姿不良,腰突找上年轻人

腰椎间盘的退变比整个人体要提前很多。孙立民说:“腰椎间盘是血运极少的组织,承受躯干及上肢重量,再加上日常生活及劳动,20岁开始退行性变,也就是老化,20-30岁间已有明显的退变了。”
　　“腰椎间盘突出的病因可分为多种,主要还是椎间盘退变、慢性劳损等,发病也以中老年为主。”龚维明表示,“不过,现在年轻人腰椎间盘突出的越来越多。”据龚维明介绍,年轻人腰椎间盘突出的原因包括不良的坐姿习惯以及外伤等。
　　腰椎间盘突出是一种老化性病变,凡是腰椎间盘压抑的因素都会致使腰椎间盘的负荷增大,造成腰椎间盘突出的提前发作。比如,长期久坐,姿势不良,弯腰坐以及斜靠着坐,或者坐在角落里窝着身体等。
　　腰痛是腰椎间盘突出最早的症状,突出以前的腰椎间盘退行性变即可出现腰腿痛。患者常常反复发作腰痛,稍有劳累和受凉即会诱发腰腿痛,腰痛也会因为咳嗽或打喷嚏而加重,这是腰椎间盘突出症的重要表现,此外,还有一些非典型的症状包括臀部疼痛、腿发麻等。
　　“虽然现代医学的发展,CT、核磁共振等辅助技术都让疾病的诊断更为准确,但还是有很多人常常把腰椎间盘突出与其他病症混淆。一样是腰疼和腿疼,原因却很多样化,腰肌纤维炎、肌筋膜炎、慢性劳损等都会引起腰疼腿疼。”济南骨科医院院长、原齐鲁医院主任医师汤继文教授说。因此,治疗前确诊腰椎间盘突出是非常重要的。
　　为了确诊腰椎间盘突出的病因,全面诊断病情就显得尤为重要。“不是做个磁共振或CT就能确诊的,要通过临床症状、体征表现,以及相关辅助诊断技术,三者都相符才能确诊。”汤继文表示,如果在日常生活中常常感到腰疼、腿疼,不能自己轻易认定就是腰椎间盘突出症,需要到医院检查确诊。
牵引治疗有争议应慎用
　　龚维明介绍,根据病情严重程度,腰椎间盘突出可细分为不同的类型:腰椎间盘膨出,是指腰椎间盘中的髓核均匀地凸出；腰椎间盘突出,是指髓核局限性的部分凸出,腰椎间盘的纤维环完整；腰椎间盘脱出,指纤维环破裂,髓核组织部分在纤维环内,部分在纤维环外。
　　“80%左右的腰椎间盘突出患者可选择保守治疗,尤其是初次发作,卧床后症状明显减轻的患者,可以通过卧床休息、牵引、理疗等方法缓解症状。”龚维明表示,“只要疼痛症状不影响生活和工作,就可以选择保守治疗,也可以配合一些消炎镇痛的药物等。”
　　孙立民表示:“还有些患者盲目相信牵引复位等治疗方法,这些办法确实能起到缓解疼痛的作用。但是目前医学界认为已突出的髓核组织只要一离开椎间盘,则不论用何种闭合复位方法都难使其复位。常用的非手术治疗能否将已突出的间盘组织复位,迄今仍是有争议的问题。”对于椎管狭窄的患者应禁忌牵引,否则会加重病情,引起神经继发性损伤。
　　对于手术治疗,则有严格的手术指征。专家表示,如果有以下情况之一的患者,应手术治疗:足下垂、马尾压迫综合征,而6小时内保守无效则须急诊手术；严格保守治疗3个月无效的患者；虽经保守治疗但神经损害仍进行性加重的患者；症状严重,疼痛难忍,严重影响工作和生活的患者。
　　手术方法也可以有多种选择,包括微创手术和开放手术。微创手术中,有椎间盘镜、椎间孔镜和激光等技术。“目前来看,腰椎间盘突出微创手术治疗的效果还有一定的争议,主要是治疗效果和手术过程中可能引起的损伤需要权衡。”汤继文认为,“为了取得最好的微创手术效果,关键是选好适合微创手术的病人,例如年轻的腰椎间盘突出患者,由于腰椎间盘退化较少,脊柱结构稳定,微创手术效果就好。”
　　对于年龄较大的患者,尤其是同时伴有椎管狭窄,后纵韧带钙化的患者,更多的应选择开放手术。“其实腰椎间盘的开放手术,伤口也不是很大,对椎体和结构的影响也较小,不用过度担心。”汤继文说。
　　如何保护我们的腰椎,使其延缓衰老呢?专家说,运动能够改善腰部的血液循环和协调性,如果长期缺乏运动会导致腰椎间盘血液循环不畅,造成营养减弱,促进腰椎间盘老化。此外,精神紧张、吸烟喝酒、心理压力大、生活不规律等也会加速腰椎间盘老化